Tests genetiques, connaitre ou ne point savoir ? Abonnes
Tres encadree en France, la medecine predictive se developpe aux Etats-Unis, ou une societe vient d’avoir le droit de commercialiser, via Internet, des tests de predisposition au cancer du coeur.
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Tests genetiques, connaitre ou ne point savoir ?
Mes tests genetiques, une fonctionnel Afin de l’instant interdite en France.
Bernard Martinez/Look at sciences
L’anecdote reste racontee par un geneticien. « L’autre jour, je vais chez mon osteopathe. Et il me raconte qu’il a fait votre test genetique montrant un risque de maladie d’Alzheimer. Cela est liquefie… J’ai aussi tente de le rassurer en lui disant que le risque restait faible, raconte votre medecin, perplexe. Certaines gens ont l’envie de tout de savoir sur leur sante, de tout prevoir, tout maitriser. En outre quand l’information arrive, elles ne savent plus quoi en Realiser… »
Des tests vendus sur Internet et sans ordonnance
Jusqu’ou devra aller la medecine predictive ? Et dans quelles conditions doit-on permettre a des individus d’avoir acces a des informations genetiques concernant un sante ? Ces questions prennent une dimension encore en plus aigue au milieu des progres d’la genetique et surtout l’essor, surtout aux Etats-Unis, de tests vendus sur Internet et sans ordonnance.
Une pratique pour l’instant interdite en France mais qui inquiete les geneticiens, conscients de l’impossibilite de fermer les frontieres face a ces tests realisables a partir d’un simple prelevement de salive envoye via courrier. « des personnes risquent de se retrouver sans aucun accompagnement face a des renseignements tres dures a decrypter », avertit la professeure Dominique Stoppa-Lyonnet, responsable du service de genetique de l’Institut Curie a Paris.
Plusieurs familles a risque Afin de quelques maladies
En France, les tests genetiques sont delivres uniquement dans des consultations specialisees. Un medecin pourra en particulier les prescrire dans familles a risque concernant quelques maladies. C’est l’eventualite, par exemple, concernant le cancer du sein qui, dans 3 % a 5 % des cas, est lie a une predisposition hereditaire.
Une femme ayant des antecedents parmi les copains (tante, s?ur, enfant) saura se voir proposer une recherche des mutations BRCA1 et BRCA2. Si le service reste positif, elle aura aussi un risque eleve de developper 1 cancer du sein ou des ovaires. « Sur 100 dames ayant l’une ou l’autre de ces mutations, 70 auront developpe votre cancer du sein a l’age de 70 ans. L’age moyen de diagnostic est de 45 ans. Pour le cancer des ovaires, le risque varie de 10 a 40 % », detaille J’ai professeure Stoppa-Lyonnet.
Si le test est positif, la patiente se verra d’abord recommander une chirurgie Afin de eviter le cancer des ovaires. « On preconise l’ablation des ovaires et des trompes a partir de 40 ou 45 annees », precise la professeure Stoppa-Lyonnet. Pour le coeur, la patiente se verra conseiller une mammographie et une IRM tous les annees, afin de reperer une eventuelle tumeur le plus tot possible. L’autre option, plus radicale, reste l’ablation preventive des deux seins.
Pour la maladie de Huntington, un test a double tranchant
« Neanmoins, dans tous les cas de figure, on donne a la patiente des solutions pour agir. bbpeoplemeet match Et votre dimension est cruciale. Un test genetique pour une maladie grave n’est utile que si on peut prevenir ou traiter la maladie. S’il n’y a rien a Realiser, votre n’est nullement ethique de proposer le test. Quel interet de savoir que vous avez un petit sur-risque d’Alzheimer ? Vous aurez beau faire des mots croises l’integralite des heures, i§a ne changera pas grand-chose », explique le professeur Pascal Pujol (CHU de Montpellier), president en Societe francaise de medecine predictive et personnalisee.
Il est toutefois une exception, pour la maladie de Huntington. Aucun traitement n’est disponible aujourd’hui contre votre grave affection neurodegenerative. Une personne porteuse d’la mutation a 50 % de risque de la transmettre a son enfant. Si c’est la situation, celui-ci developpera la maladie avec une certitude de 100 %. Sans que la medecine puisse Realiser quoi que votre soit. Di?s lors, le test est a double tranchant : la personne a 50 % de chances d’etre indemne d’la mutation, et peut alors etre soulagee. Mais elle a votre risque identique d’etre porteuse. « Quelques font le test pour ne pas rester dans l’incertitude, surtout s’ils ont un projet d’enfant », indique ma professeure Segolene Ayme, geneticienne et fondatrice du portail Orphanet sur les maladies rares.
Notre agence 23andMe financee via Google
Neanmoins, du coup, seulement 10 % des gens acceptent le test. « Contrairement a une option recue, les mecs ne veulent souvent pas bien savoir. En outre, depuis souvent une solidarite familiale tres particuliere dans la maladie de Huntington. Quelques refusent le test, car ils se disent que s’ils se decouvrent non porteurs, cela pourrait coder 1 sentiment d’injustice vis-a-vis d’un frere ou d’une s?ur qui aurait la mutation », ajoute Segolene Ayme.
Car faire 1 test n’est gui?re une banale affaire de medecine. C’est aussi prendre le risque de bouleverser sa life et celle de ses proches. C’est ce que mettent en avant la majorite des geneticiens francais face au developpement de kits en commercialisation libre aux Etats-Unis.
J’ai figure de proue, dans votre domaine, est la societe 23andMe, notamment financee avec Google, qui possi?de lance des 2007 des examens vendus 200 dollars (162 €). Avec 1 premier revers en 2013. L’agence de sante americaine, la FDA, les a aussi retires du marche dans l’attente de informations plus completes. Juste un contretemps. Car l’an passe, 23andMe a recu le feu vert Afin de vendre un test de predisposition a dix maladies, parmi lesquelles Parkinson et Alzheimer. Et debut mars, la FDA l’a autorisee a commercialiser votre test BRCA1 et BRCA2 concernant le cancer du sein. Une grande toute premiere, meme si Afin de l’instant celui-ci ne recherche que trois mutations (via un total d’un millier) surtout existantes chez les femmes d’origine juive ashkenaze.
